L'assunzione di antipsicotici causa la riduzione del volume di materia grigia anche a basse dosi e sul breve periodo.

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Emsley R (1), Asmal L (1), du Plessis S (1), Chiliza B (1), Phahladira L (1), Kilian S (1). Il volume del cervello cambia durante il primo anno di trattamento nella schizofrenia: rapporti con il trattamento antipsicotico. Psicologia Medica, settembre 2017; 47 (12): 2187-2196. doi: 10.1017 / S0033291717000642. Epub 2017, 28 marzo. Informazioni sugli autori: (1) Dipartimento di Psichiatria, Facoltà di Medicina e Scienze della Salute, Stellenbosch University, Città del Capo, Sudafrica.

Riassunto.

STATO DELL'ARTE.

Nella schizofrenia sono state descritte riduzioni progressive del volume del cervello ed è stata riportata un'associazione con l'esposizione ai neurolettici.

METODI.

Abbiamo misurato le variazioni percentuali nel volume di materia grigia e bianca alla linea basale e al 12 ° mese di 23 pazienti precedentemente mai trattati con antipsicotici, aventi un primo episodio di schizofrenia o disturbo schizofreniforme e trattati con la più bassa dose efficace di formulazione di flupentixolo decanoato depot confrontando le misure con 53 individui sani abbinati. La dose antipsicotica totale è stata calcolata con precisione ed è stata studiata la sua relazione con i cambiamenti del volume cerebrale. Le relazioni tra i cambiamenti volumetrici e il trattamento antipsicotico sono stati ulteriormente studiati in termini di risposta al trattamento (cambiamenti nella psicopatologia e funzionalità) e eventi avversi correlati al trattamento (sintomi extrapiramidali e aumento di peso).

RISULTATI.

Riduzioni eccessive del volume corticale sono state osservate nei pazienti [-4,6 (6,6)%] rispetto ai casi di controllo [-1,12 (4,0)%] (p = 0,009), senza osservare differenze significative di gruppo per i cambiamenti nella sostanza grigia sottocorticale e nei volumi di sostanza bianca. Seguendo un modello di regressione multipla, l'unico fattore predittivo significativo della variazione del volume corticale è la dose antipsicotica totale ricevuta (p = 0,04). Il cambiamento di volume corticale non è significativamente associato con i cambiamenti in psicopatologia, funzionalità, sintomi extrapiramidali e indice di massa corporea o età, sesso e durata della psicosi non trattata.

CONCLUSIONI.

Riduzioni del volume del cervello associate al trattamento antipsicotico non sono limitate ai pazienti con esito sfavorevole e si verificano anche con la dose efficace più bassa di antipsicotici. La mancanza di un'associazione con una scarsa risposta al trattamento o effetti avversi correlati al trattamento conta contro l'ipotesi che le riduzioni del volume corticale riflettano la neurotossicità, almeno nel breve periodo. D'altro canto, le riduzioni di volume non sono legate ai benefici terapeutici degli antipsicotici.

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Emsley R (1), Asmal L (1), du Plessis S (1), Chiliza B (1), Phahladira L (1), Kilian S (1).Brain volume changes over the first year of treatment in schizophrenia: relationships to antipsychotic treatment. Psychol Med. 2017 Sep;47(12):2187-2196. doi: 10.1017/S0033291717000642. Epub 2017 Mar 28. Author information: (1) Department of Psychiatry, Faculty of Medicine and Health Sciences,Stellenbosch University,Cape Town,South Africa.

Abstract

BACKGROUND.

Progressive brain volume reductions have been described in schizophrenia, and an association with antipsychotic exposure has been reported.

METHODS.

We compared percentage changes in grey and white matter volume from baseline to month 12 in 23 previously antipsychotic-naïve patients with a first episode of schizophrenia or schizophreniform disorder who were treated with the lowest effective dose of flupenthixol decanoate depot formulation, with 53 matched healthy individuals. Total antipsychotic dose was precisely calculated and its relationship with brain volume changes investigated. Relationships between volumetric changes and treatment were further investigated in terms of treatment response (changes in psychopathology and functionality) and treatment-related adverse-events (extrapyramidal symptoms and weight gain).

RESULTS.

Excessive cortical volume reductions were observed in patients [-4.6 (6.6)%] v. controls [-1.12 (4.0)%] (p = 0.009), with no significant group differences for changes in subcortical grey matter and white matter volumes. In a multiple regression model, the only significant predictor of cortical volume change was total antipsychotic dose received (p = 0.04). Cortical volume change was not significantly associated with the changes in psychopathology, functionality, extrapyramidal symptoms and body mass index or age, gender and duration of untreated psychosis.

CONCLUSIONS.

Brain volume reductions associated with antipsychotic treatment are not restricted to poor outcome patients and occur even with the lowest effective dose of antipsychotic. The lack of an association with poor treatment response or treatment-related adverse effects counts against cortical volume reductions reflecting neurotoxicity, at least in the short term. On the other hand, the volume reductions were not linked to the therapeutic benefits of antipsychotics.